プロテーゼと耳介軟骨による隆鼻術

プロテーゼと耳介軟骨による隆鼻術は、鼻根部(鼻の根元)も高くしたいが、鼻尖部も尖らせたい、という方にお勧めの美容外科の手術です。

隆鼻というとシリコーンプロテーゼを使用する専門医と肋軟骨を削り出した自家組織使用する専門医と意見が分かれます。

歴史的にはシリコーンプロテーゼが開発される前は肋軟骨削り出しによる隆鼻が一般的な時代があったようです。しかし、肋軟骨隆鼻の鼻は大きく、硬く、柔軟性がなく、手術を受けた患者様から「不自然」と言われたようです。さらに肋軟骨は10年程度で石灰沈着がおこり、かなりの確率で変形してしまうようです。また、肋軟骨を採取すると胸に変形瘢痕が残り、軟骨採取も面倒だったのだと思います。

初期の頃のシリコーンプロテーゼは肋軟骨の硬さに合わせ「硬いプロテーゼ」だったのですが、最近のものはかなり柔らかく柔軟でしなやかになりました。

かつての硬いプロテーゼを使用した隆鼻では、プロテーゼの先端で鼻尖部（鼻先）の皮膚が圧迫され、皮膚が破損しプロテーゼの脱出と鼻尖部皮膚の変形が起こることがあったようです。そのため、プロテーゼによる隆鼻は危険だともいわれました。

しかし、近年ではプロテーゼのシリコーン素材が柔らかくなり鼻尖部を薄く仕上げるかまたは鼻尖部だけ耳介軟骨で形成すれば、自然で柔軟性の高い隆鼻が可能になりました。また、当院での経験では20年経過した症例もほぼ正常な状態を保っています。

耳介軟骨じかいなんこつと肋軟骨ろくなんこつ

人体の中で『軟骨』は肋骨ろっこつの前方、耳、鼻、関節の中などに存在します。では軟骨はすべて同じかといえば実は2種類あるのです。一つは硝子がらす軟骨、もう一つは弾性だんせい軟骨です。

硝子軟骨：肋軟骨ろくなんこつ、関節軟骨

硬く、しっかり形を作る軟骨、加齢とともに殆どが石灰化により硬く脆くなる。肋軟骨ろくなんこつは、人体内での量が豊富

弾性軟骨：耳介軟骨じかいなんこつ、鼻軟骨

比較的柔らかく柔軟性に富む軟骨、加齢によっても質が変わらない。人体内での量がきわめて少ない。

鼻の形態は弾性軟骨で作られています。そこで、鼻を形成するとしたら耳介軟骨が理想なのですが、圧倒的に量が足りません。
そこで、肋軟骨ろくなんこつを使ってしまうしかない時代があったのです。おそらく、硝子軟骨も弾性だんせい軟骨も『軟骨』と呼ばれるため、使いやすい肋軟骨ろくなんこつが選択されたと想像できます。

肋軟骨ろくなんこつ隆鼻とプロテーゼ＋耳介軟骨隆鼻の違い

	肋軟骨	プロテーゼ＋耳介軟骨
鼻の柔軟度	極めて硬い・動きが悪い	かなり柔らかい・自然
石灰化	ほぼ全例	少ない
形の美しさ	良い	良い
修正	困難	簡単
抜きやすさ	極めて困難	極めて簡単

おそらく、かつてプロテーゼによる問題が指摘されたため、人体内で同じ軟骨という名前がついている肋軟骨ろくなんこつを使うことがより良いとされた時期があったのだと考えます。
しかし、肋軟骨ろくなんこつ使用の鼻形成では石灰化による変形が起こりやすく、また、肋軟骨ろくなんこつの除去も難しく、その後の修正がきわめて困難なことは述べられていません。

プロテーゼと耳介軟骨による隆鼻術のメリット

プロテーゼは簡単に除去でき、その後の修正も比較的簡単です。
安全性に優れています。
鼻尖の皮膚への障害が少ないことです。

プロテーゼと耳介軟骨による隆鼻術のデメリット

肋軟骨ほどではないにしろ、プロテーゼ周囲に石灰化がおこります。
耳介後部と採皮部位に若干の傷跡が残ります。
シリコーンを使用するため、これを嫌う人には施術できません。

プロテーゼと耳介軟骨・真皮移植による隆鼻術の麻酔は、局所麻酔ですので入院は必要ありません。静脈麻酔を併用してなるべく意識を落とすこともできます。
プロテーゼと耳介軟骨による隆鼻術の手術は、2時間程度です。術後1時間ほどお休みになり、ご帰宅できます。
隆鼻術の手術後、鼻にはシーネ(ギプス)を施しますが、5日目には外します。
また、軟骨採取部位の耳介には変形を防ぐ、特殊ガーゼ加工をします。特殊ガーゼは、5～7日で除去します。
鼻孔内の傷の抜糸は、術後10日に行います。
プロテーゼと耳介軟骨による隆鼻術での腫れは、概ね退くのに1～2ヶ月を要しますが、術後10日ぐらいには一般的な生活に支障がない程度に落ち着きます。ただし、鼻先の硬さは6ヶ月程度続きます。

プロテーゼと耳介軟骨による隆鼻術の術直後は鼻だけでなく、やや目が腫れることがあります。帰宅時にはマスクが必要と思いますが、酒井形成外科にご用意してあります。
軽い洗顔や洗髪、シャワー浴は、手術の翌日から可能です。もし、鼻を固定しているテープが取れてしまった場合にはご来院下さい。
抜糸までは、ご自分で消毒していただきます。洗顔や洗髪後消毒液と抗生剤ローションで鼻孔と耳の後ろを消毒するだけで大丈夫です。抗生剤ローション等はご用意しています。
テープ固定がはずれたら、お化粧も可能です。
プロテーゼと耳介軟骨による隆鼻術の術後の通院は、手術翌日、5日目テープ固定はずし、10日目抜糸、3週間目と2～3ヶ月後に術後チェックを行います。

施術時間	2時間程度
施術後の通院	翌日傷のチェック。5日目にテープ固定外し。10日目抜糸。3週間目と2～3ヶ月後にデザインチェックを行います。
腫れについて	完全に退くには約1ヶ月程度かかります。ただし、10日程度で日常生活に支障はない程度になります。
カウンセリング当日治療	可
入院の必要性	静脈麻酔使用時に必要の可能性があります。
麻酔	神経ブロック、局所麻酔(静脈麻酔も可)
洗顔、洗髪	手術ご５日から可
シャワー浴	手術次の日から可