わきが・多汗症のよくある質問

多汗症のボツリヌストキシン製剤(ボトックス)治療は健康保険が適応されます。通常は健康保険での治療となることが多いと思いますので、どの医療機関でも治療費は同じはずです。聞くところによると、まだ、自費で治療をしているクリニックもあるようですが、そのよな所ではかなり高価になることもあるでしょう。

臭気が病態の基本である「腋臭症」はボツリヌストキシン製剤では治療できません。
ボツリヌストキシン製剤(ボトックス)が効果があるのは多汗症という脇汗が多い症状の病態です。
腋臭症(わきが)は、剪除法の基本手技であれば健康保険で治療が可能です。剪除法でも超音波メスを使用したり、クワドラカットというシェーバーを使用するときは健康保険が除外されます。
以上の事実を知って、治療を受けるか否かはあなた自身が決めますが、専門医の医師と相談してみるのがよいでしょう。

手術は可能なのですが、やはり一度診察をして、診断をたて、手術法の説明をすべきと考えます。患者さまには医師の説明を聞いた上で治療を決めるべきではないかと思います。
それでもカウンセリング後すぐ手術をご希望であれば、カウンセリングと手術の予約をいれてください。検査は当日行います。

多汗症は、一般の剪除法では改善はできません。現在の多汗症の治療で最もオーソドックスなものはボツリヌストキシン製剤治療です。
超音波メスを利用した剪除法では、熱作用によりアポクリン汗腺ばかりでなくエクリン汗腺も障害を受けるため、発汗の抑制があるといわれています。
超音波メスを応用したわきが・多汗症手術では、創がとても小さいので術後もの傷跡は目立たなくなりやすいと思います。

3〜6か月でかなり目立たなくなりますが、１年後は、殆どわからなくなる方もいます。

多汗症とは、エクリン汗腺の発達で、水汗の多い事です。よく、ワイシャツなどの脇の下が汗でベッチョリ濡れている人がいますよね、あれが多汗症です。
わきがとは、通常「臭いわきが」のことです。タマネギ系の臭いが脇からする人のことで、アポクリン汗腺が発達している人をさします。
優性遺伝をしますので、ご両親のどちらかがわきがの方が多いですね。また、耳垢みみあかが湿っていて、ヌタヌタしています。これが診断の基準になります。

臭いが出るのはアポクリン汗腺だけです。つまり、多汗症だけの場合、臭いはありません。
しかし、多汗症の方の多くは腋臭症(臭いわきが)を伴っていることが多いのです。

多汗症は治療が大変難しく、剪除法といえど、かなり再発が多いものです。酒井形成外科では単純剪除法より効果が高い、超音波メスによる剪除法を行っています。しかし、多汗症では腋臭症(わきが)にくらべ治療効果が低いのが現状です。
また、ボツリヌストキシン製剤注射治療は1回の注射で4ヶ月くらいしかもたず、年に3回ほどの治療が必要です。確実に1回で、治る治療というのは無いとうのが本来のところだろうと思います。
もちろん、まったく効果が無かったということは無いのですが、完全とはいかないため、1年後に再手術を希望する方も多いのです。超音波メスを利用した剪除法の再手術を繰り返すことで症状は改善していくと考えております。
脱毛治療は、おそらく暫く必要が無くなります。傷が落ち着く3ヶ月以上であれば再開しても良いと思いますが、手術によりかなり(殆ど)毛は生えなくなるようです。

必要ありません。

診察では、患者さまの症状を伺い、実際の脇の皮膚の状態等を観察します。 単純な剪除法の場合は健康保険扱いです。超音波メスを利用した剪除法では自費扱いとなります。

術後4〜5日間は包帯をしますので、手の動きに制限があります。日常動作は問題ないのですが、お仕事に支障が出る方もいらっしゃると思います。
この間は自宅で静養できるとよいでしょう。

通常の剪除法では手術はできませんが、超音波メスでの治療であれば改善すると考えています。

残念ですが、健康保険では治療はできません。

父親または母親のいずれかがわきがであれば、それが少ないものであってもお子さんに強く遺伝する場合があります。
また、わきが(臭い)方は耳垢みみあかが湿っています。この辺で臭いわきがか否かが判定できます。ただし、思春期10才〜20才くらいの間では性ホルモンの分泌が多くなるため、一時的に臭いがきつくなることもあります。暫くは様子を見ていて良いと思います。
汗の量が多いのは、多汗症といい、臭いわきがとは別症候です。どうしても気になるなら一度診察にお越しください。

8才では性ホルモンが少ないため、さほどわきが臭はないはずです。ただし両親がわきがで、耳垢みみあかがべとべとしていれば、将来わきがにはなる可能性はあります。 まず、わきをよく洗うことです。こすりすぎはいけません。
制汗剤を丁寧に塗ってあげましょう。市販品で大丈夫です。もし、かぶれることがあれば迷わず皮膚科に行きましょう。
よくあるのは「一種の幻臭」です。大したことが無いのにそれが大きく感じてしまうことです。親御さんもあまり大げさに考えないようにしてあげてください。将来お子さんが神経質になってしまうこともあるからです。

耳垢みみあかが濡れていれば、間違いなく腋臭症(わきが)です。外科的治療法をお望みであれば、形成外科での手術を受けましょう。単純な剪除法であれば健康保険が適応されます。形成外科専門医であれば概ねどの医師もレベルは同じ程度だと思います。
単純剪除法では、やや傷跡が残りやすいのが注意点になります。
これに対し超音波メスを利用した剪除法もあります。傷跡が比較的小さいため術後がとても綺麗なのが特徴です。また、手術範囲も比較的広いので効果も高く、他の手術法に比べ安全度が高く、術後の固定期間も短い為、利便性も高いと思います。
ただし、治療は自費診療となります。

塩化アルミニウムアンモニウムの制汗作用が強いといわれています。なかなか調剤薬局でも作ってくれませんが、医師の処方せんを持参すると、なんとか作ってくれるところもあるようです。
その他のモノは、殆ど「バン」とか「エイトフォー」に含まれているようです。

酒井形成外科でのわきが治療は2種類あります。
健康保険適応の方法は通常の剪除法(せんじょほう)です。この方法でも十分効果はあり問題は少ないと思いますが、傷跡がやや長いのと、施術範囲が少し狭いという問題点もあります。
手術後の経過は術後2〜3日でドレーン(血溜まりを防ぐ管)を抜きます。術後4〜5日でタイオーバー(皮膚を圧迫するためのガーゼの縫い込み)を外します。術後7〜8日で包帯を外します。術後14日で抜糸を行います。
次に超音波メスを利用した剪除法です。この方法は、小さな切開線から超音波メスのプローブを入れ、広範囲に作用させます。
創は、1cm程度のものが2〜3個で済みます。術後1〜2日でドレーン抜去をします。術後3日でタイオーバーを除去し術後4〜5日で包帯も外します。効果も高く手術範囲も広く包帯で拘束される期間短いのですが、健康保険除外診療(自費診療)となります。

わきがの手術は脱毛が目的ではありませんが、70％程度の毛が減ります。

アポクリン汗腺は無数にあり、すべてを取り除いてしまうと皮膚を壊死に陥らせます。
手術ではおおよそ50％の減少です。
したがって臭気を完全に無くすことはできません。また、だれでも多少の体臭があります。脇の臭いを完全に無くす必要も無いと思います。

汗の量はエクリン汗腺が関与しています。
この腺はアポクリン汗腺よりさらに皮膚側に埋まっていますので、一般のわきが手術（剪除法、吸引法等）では、殆ど切除されないといわれています。
酒井形成外科で行っている超音波メスを利用した剪除法では、摩擦熱によりエクリン汗腺も多少減少してることが分かっています。
また、超音波枝メスを利用した剪除法では、多くの患者さまから確実に汗の量は減ったという感想もいただいております。

効果は通常の剪除法より高いと考えています。それは、施術範囲が広いからでしょう。
通常の剪除法(せんじょほう)の2倍の面積が施術範囲になります。
傷跡が小さいことも利点になるでしょう。
リスクとしては、摩擦熱傷があります。超音波メスの先端は激しい振動がありこれが組織破砕を起こしているのですが、反面として摩擦熱が起こり、長時間プローブの先端が同一部位に作用すると組織に焼けどがおこます。場合によっては、組織壊死が起こる可能性があるということです。もし、これが起きたとしても概ね小範囲ですので、問題は少ないのですが注意は必要です。

わきがの臭いはアポクリン汗腺から発生します。アポクリン汗腺の皮膚の開口は乳房線(mammary line)上の毛穴です。とすると、アポクリン汗腺の臭気が出る可能性はわきの下、乳輪まわり、陰毛発生部外側となります。
わきの下の臭気はいわゆる「わきが」、乳輪の臭気は「乳輪わきが」、陰毛外側の臭気は「すそわきが」と呼ばれています。
著音波メスは皮膚に1cm程度の切開を入れられれば、概ねどこにでも作用させられますので、「乳輪」や「すそ」も治療可能です。

超音波メスでのわきが治療でも脇毛はかなり減少しますが、まばらに残ることが確認されています。

わきがは臭気の疾患で原因組織はアポクリン汗腺です。わきがの治療では、このアポクリン汗腺を除去する必要があります。一般の剪除法(せんじょほう)や超音波メスによる剪除法で手術を行うべきです。
ボツリヌストキシン製剤(ボトックス)は、脇汗の減少はできても臭気には効果がありません。

ボツリヌストキシン製剤(ボトックス)注射後暫くは、多少の違和感や僅かな痛みがあるかもしれませんが、腕が動かないとか肩周囲が突っ張ることはありません。

多汗症は、自律神経系で起こります。時に内服治療が有効な時もあります。精神安定剤や自律神経失調用剤です。

精神発汗といいます。別名冷や汗とも表現されています。焦った時や気分が悪い時にでる汗です。
多汗症の治療で、過去に交感神経節遮断手術という方法がありましたが、発汗部位が改善するとともに他の部位の発汗が異常に増加する症例があり、この治療法は無くなりました。

最もお勧めな治療法は、ボツリヌストキシン製剤(ボトックス)治療です。ボツリヌス毒を利用した治療です。厚労省の認可があり健康保険適応です。

多汗症はエクリン汗腺がよく発達している方、腋臭症はアポクリン汗腺がよく発達している方がでる症状です。
日本人では他民族と異なり、アポクリン汗腺の発達が少ない人が多く、いわゆる臭いわきがは少ない国民なのです。臭気が少ない人達の間では、臭いのする人はかえって目立ってしまうのかもしれません。
このアポクリン汗腺は、日本人では脇に集中していて、いわゆる脇に臭いのある方は、ここの手術をすればかなり体臭が軽減されます。
これに対し、エクリン汗腺は体のどこの皮膚にも存在します。
たしかに普通の汗は体のどこからでも分泌されますよね。
しかし、わきの下はいつも皮膚同士がくっついている関係で、汗が溜まり易いのと同時にアポクリン汗腺の分泌もあるわけですから、衛生上気になる方も多いわけです。
特に臭いは日本人の場合敬遠されることが多く、わきがの治療は日本独特のものなのです。
この臭いワキガの治療は、皮下のアポクリン汗腺の摘出ですが、一つ一つ切除できるわけではないので、皮下の組織を一気に摂るという手術をします。これが、「剪除法(せんじょほう)」といわれる手術法です。この手術の際、小量のエクリン腺も切除されるといわれています。超音波メスによる剪除法ではエクリン腺への影響も多く多少多汗症が改善するといわれています。
ちなみにアポクリン汗腺の量は遺伝により、エクリン汗腺の量は自律神経が関係しています。
額から汗がたらたら、手の平がぐっしょり、なんていう方には手術治療はなかなか大変です。自律神経節遮断術という手術が行われた時期もありますが、代償性発汗が増加したため、現在では行われなくなりました。
現在では、わきの下にボツリヌストキシン製剤(ボトックス)注射を行う治療法が健康保険適応になっています。健康保険適応ではありませんが、額ひたいや頭皮、手のひら等発汗が多い所にも局所的にボツリヌストキシン製剤(ボトックス)を作用させることは可能です。

成人以降になるといきなり体質が変ることはないと思いますが、環境の変化で少量の多汗症の表現が大きくなってきたとも考えられます。
つまり、根底には多汗症があり、環境の変化で最近になり症状が大きくなったのではないかと考えるわけです。

今まで腋毛が多少の汗を貯めていられたのが、ツルツルになって、汗の水分貯留が少なくなり、いわゆる流れる汗と感じられるようになったと考えられます。

これは逆のような感じがします。

臭気に関しては一般的な剪除法や超音波メスによる剪除法が有効ですが、多汗症では、手術法では決め手はありません。超音波メスによる剪除法が多少の有効性を認めるに留まります。多汗症ではボツリヌストキシン製剤の局所用法が良い適応になります。

ボツリヌストキシン製剤(ボトックス)の皮膚内注射が期間限定ですが、有効とされています

超音波メスによるわきが・多汗症手術では、脇の下に片方で1〜2cｍ程度の傷を３ヶ所置きそこから超音波メスのハンドピースの先端を入れかなり広範囲に皮下のアポクリン汗腺を中心にキューシング(超音波で削ること)します。
脇の下の皮膚の傷跡は比較的目立たなくなりますが、やはり6ヶ月〜12ヶ月はやや赤みが残りますので暫くの間は我慢してもらっています。
手術の時は、上半身は裸になりますので、手術前に術衣に着替えてもらいます。手術の日の来院時は、前止めの衣服で脇がゆったりしたものが良いと思います。

まず、両脇にすでに傷跡があるわけですから、その傷跡を綺麗にするのと同時にその傷から剪除法(せんじょほう)を行いましょう。きちんと手術をされていれば、わきがの臭気はかなり改善されます。傷跡が10cmもありますので、剪除法せんじょほうはかなりしっかりかつ広範囲に施術できるはずです。その後、形成外科的に縫合を行えば悩みの目立つ傷跡もかなり綺麗になりそうです。

酒井形成外科では、他院手術の状態の確認やその後の修正もお引き受けしています。遠慮なくお尋ね下さい。ステロイド治療等は、創(きず)が肥厚化した暁に行うべき処置ですので、術後2週間では早過ぎると思います。トラニラストの処方はご希望があれば処方いたします。

まだ、2週間しか経過してませんので、わきが手術後の皮膚表面は硬くなったり、内出血が残ったり、場合によっては一部皮膚の不安定な場所もあると思います。
しかし、わきの下の皮膚は丈夫なので、時間が経てば意外に綺麗になると思います。
ですから、あわてずフォローをしてください。もちろん、酒井形成外科で経過を拝見させていただきます。

まず、手術後5年が経過しているわけですから、傷跡は十分落ち着いているはずです。ぼこぼこ盛り上がったした傷跡は、再手術で形成外科的に修正を行えばかなり改善すると考えます。傷跡の色素沈着は、レーザーでは効果はありません。
ハイドロキノン療法等を気長に行うべきでしょう。