フェイスリフトのよくある質問

簡易フェイスリフトとしてスレッドリフトという方法は手術法として存在します。よく見かけるものとして、溶解糸に返しや棘をつけたものを皮下や皮下脂肪内に埋め込むだけのものや埋め込んだ後、互いの糸をこめかみ辺りで引き込みながら縛り込んだりするものがあります。
一見とても良い方法のように思えますが、手術直後から1〜2ヶ月は効果があるように感じますが、すぐに後戻りをし易すく、元に戻ってしまう感じを受けます。溶解糸であればそれほど問題はありませんが、非溶解糸だと、皮下に残ってしまうため問題を起こす心配があります。
いずれにせよ、大きな効果を期待しない患者さまには良い適応かもしれませんが、ある程度の効果をしっかり求める方にはお勧めしないことにしてます。

頬骨きょうこつには表情筋や咬筋が付着しているため、頬骨を削ると筋が落ち込むことがあります。
その結果、頬ほおがげっそりした感じが出ることもあると思います。これを防ぐために頬骨削り(きょうこつけずり)では術後にしっかりとした圧迫包帯が欠かせません。
それでも、頬ほおのげっそり感が起こった場合、SMASを引き上げることを中心とした、フェイスリフトでリカバリー可能です。また、ミニリフトではSMASが引き上げられないため、多少拡大範囲のフェイスリフトの選択が大切です。

たとえば膨らんだ水風船の水を抜くとどうなると思いますか？
おそらく表面は弛んでしまうでしょう。
つまり、単に目の下の脂肪だけ抜くと、下眼瞼皮膚におばあさんの目のように深いしわと垂れ込みができてしまう事が予測されます。この場合、当然弛むべき皮膚を予め切除する必要があるのです。これと似た事象ですが、肥満で大きく膨らんだおなかを脂肪吸引だけすると、おなかの皮が大きく弛むものです。米国では、このため、リダクションアブドミノプラスティー(大きく下腹の皮膚と脂肪を切除しながら筋肉を強化する手術・別名タミータックともいわれています)が盛んなわけです。
もちろん若い方で、単に目の下の脂肪が多いという方では、この結膜側からの脂肪少量除去でも良い結果がでることはありますが、経験上なかなか適応は少ないと感じます。また、この場合、下側の脂肪が3つの部屋に別れて入っていますので(3コンパートメントセオリー)当然均一に脂肪をそれぞれから除去するという、なかなか難しい手法が必要です。安易に行うべきものではありません。
よく大手といわれる美容外科で安易にこの手術を受け、変形した方が相談に見えます。修正はかなり難しい場合もあります。 形成外科専門医は、綺麗に縫合する技術を習得しています。(このためには10年以上の研修期間と、形成外科学会認定専門医を取得する事が最低の条件です)
たしかに、目の裏側の結膜側を切開し眼窩内脂肪がんかないしぼうだけちょっと取る手術は簡単に見えますし、下眼瞼かがんけんの瘢痕もありません。しかし、下瞼の弛みを誘発するという不足の事態を引き起こすことも事実なのです。とすると、もし、術後傷跡が殆どわからないようになるのであれば、睫毛の際に切開を入れ余剰脂肪を切除し眼輪筋をつり上げ補強し、余剰皮膚も切除すべきだというわけです。

こめかみまで大きくリフトアップを希望される場合は、耳の上の有毛部5〜10cm程度の長さで細い傷跡は残ります。最近では「毛包斜切開法」というう毛根の一部を残し縫合するため、後日瘢痕の中にも発毛し、有毛部の瘢痕がかなり目立たなくなるテクニックもありますので、傷跡はよく見ないとわからない程度になると考えます。
しかし、美容師さんは「専門家」ですので、傷跡がわかってしまう可能性はあります。こめかみや目元のリフトアップをしない場合は、耳の上少量の傷跡で対処することはできます。

あなたの情報元のHPに記載があったバッカルファットはおそらく中央脂脂肪塊の誤りだと思います。スマスとはSMASと書き、Superficial Musculocutaneous Aponeurotic System のことです。
いわゆる顔面表情筋そのものなのですが、あたかも膜様構造に見えるためこのように呼ばれています。これを引き上げることがフェイスリフトの大切な作業の一つです。
また、顔面骨や深部の筋肉からSMASを貫き靭帯が顔の皮膚を支えています。これが深部靭帯(ディープリテイニングリガメント)です。これは数カ所確認されていて、これらが老人の特有の目袋の形成や頬のすじ(ミッドチークライン)、法令線、マリオネットライン(ジョウエル)と関係してきます。
さて、これらの解剖学的特徴とそれに付随して起こる老化現象をとらえフェイスリフト手術が考案されています。
効果のあるフェイスリフト手術とは、顔の皮膚をこめかみから頸部けいぶに至るまで広く剥離はくりし、十分SMASを露呈しながら、深部リガメントを一度切断し、SMASを引き上げ、それにともない顔面の皮膚もつり上げて行きます。その結果、余剰皮膚を切除することになります。あとは丁寧に皮膚を縫合していくわけです。
しかし、これらの手技はもはやミニリフトの範囲を超えていて通常のフェイスリフトの説明になっています。ミニリフトでは切開線も剥離はくり範囲も少なく、概ねちょっと皮膚だけをつり上げる結果に終わるため、フェイスリフト効果は少ないと考えられます。つまり、あなたが見つけた他のHPの説明はミニリフトではないと考えて良いでしょう。また、ミニリフトでは十分フェイスアップは期待できないと思います。

ミニリフトの定義がはっきりしませんが、おそらく切開範囲が小さく、包帯等も殆ど必要がなく、手術時間も2時間程度と短く、日帰り手術が可能な手術全般をこのように呼んでいるのだと思います。手術は簡単でも効果がしっかりあればそれは良いと思うのですが、そんなに簡単にフェイスリフトは達成できるものではなさそうです。
一般のフェイスリフトは、側頭部から頸部けいぶまでの広範囲な剥離や正確なSMAS処理が必要なのに対し、皮膚切開範囲をこめかみから顔面側面に限り、しかしながら剥離はくりは法令線近くまで行えば小範囲のフェイスリフトが可能かもしれません。ミニリフトという呼称よりラテラールリフト(側面フェイスリフト)というべきでしょうが、小範囲リフトとして認められるものと考えています。
とはいえ手術時間は、3〜4時間が必要で、手術後2日程度包帯を巻きます。麻酔は、静脈麻酔でも良いでしょう。現在の手術法ではトータルなフェイスリフトもラテラールリフトでもほぼ同じで、リスクはとても少なくなっています。

このフェイスリフトの説明で、言いたいことはよくわかります。つまり、術後「後戻り現象」が起こるため、やや強めにフェイスアップをするという説明です。術後早期の状態に対し、患者さまが「つり上げすぎている！」と驚かないように、予め説明したものと思われます。まさにそのとおりで術後、目元や口元がつり上がって見えることがあるのです。概ね1ヶ月くらいで腫れが退くと自然になってきますので暫くは我慢も必要です。
フェイスリフトの効果を表す時によく使われる表現で、「仰向けに寝たときの顔」というのは的を得た表現だと思います。

このような経過と症状の方は、決して珍しくありません。
誰もが陥るピットフォール(落とし穴)のような気がします。あなたのご年齢から、多くの医師は「簡単な手術法」を選びやすく、また、患者さまも「できたら大きな手術は怖いから控えたい」と思うのも当然ですね。
「小顔」というキャッチコピーで、頬ほおの脂肪吸引を勧める美容外科医が意外に多いと感じます。顔の脂肪吸引はとても注意が必要です。わずかに脂肪吸引したのではまったく効果はありません。しかし頬ほお等は吸引しすぎると、げっそりしたり、顔に垂れ込みが起こったりします。顎下(あごした)の脂肪吸引は概ねトラブルは少ないと感じます。私は、小顔感を出すための顔の脂肪吸引では、弛みが出ることを防ぐために側面の簡易フェイスリフトを同時にすべきと考えています。
脂肪注入も悪い手術ではありませんが、注入脂肪の定着率が20％程度であれば、結果が出るまで多数回の脂肪注入が必要になります。
糸によるリフト(スレッドリフト)は、簡単で手術はしやすいのですが、弛んだ皮膚の修正はできません。また、そもそも糸によるリフトは効果時間がとても短く、根本的な治療はできないことを考慮すべきでしょう。
以上から、あなたの後遺症の修正には、本格的なフェイスリフトが最も近道になると考えられます。
糸リフトの跡は、まず、できるだけ糸を抜き陥凹瘢痕は形成外科的切除を行います。これらはフェイスリフト手術の際同時に行う事が可能です。

通常の縫合法を行うと線状の瘢痕のため、ここが2〜3mm幅で禿げることがあります。そこで、最近では「毛包斜切開法」といわれる特殊手技が提唱され、なるべく線状ハゲを残さないよう工夫されるようになりました。これは毛根を一部皮下に残し縫合するため、瘢痕部に後から毛が再発するといわれ、最小限に瘢痕ハゲを作らない縫合法です。
筋膜の処理というのは、おそらくSMAS処理のことだと思いますが、もちろんSMASのつり上げ処置は行います。さらに、頭蓋骨にビスを打ち込み、ワイヤーを固定し、このワイヤーで側頭からこめかみをリフティングする処置を行うこともあります。
この処置は、効果が持続しやすいと考えられます。単純切除でも少なくとも皮膚は切除する訳ですから、ある程度の効果を得ることができます。
しかし、後戻り現象や皮膚の伸張により1〜2年で元に戻ってしまったという感じがするという患者さまもいます。ここで、皮膚切除と皮下剥離ひかはくり、SMAS処理とケーブルワイヤー固定を行うと長期間のフェイスリフト効果を持続できると我々は考えています。単に頭皮内にスレッドリフト糸やケーブルワイヤー等を通すだけだと数カ月の持続しか得られないと思います。
こめかみのフェイスリフトでも最初のうち(1〜2ヶ月)は、もっとつり上がった感じがあります。そのうち除徐に緩みが起こりますが、程度はともあれポニーテールスタイルの感じは的を得た表現だと思います。

酒井形成外科のフェイスリフ手術一般とその後の経過をお知らせします。
酒井形成外科では、しっかりした効果と安全性を第一と考え、本格的な手術を心がけています。
手術は麻酔科専門医による全身麻酔下で行われます。
手術は極めて丁寧に行う必要があるため、どうしても6時間程度を必要とします。その際、患者さまには頸(くび)を曲げた姿勢を長く保っていただきますので、全身麻酔による意識の消失と筋弛緩は必須と考えています。
手術が終了し包帯が巻かれてから麻酔をゆっくりと醒まします。
全身麻酔覚醒後は入院していただきます。意識の回復を確認すると、そのまま静脈麻酔へ移行し翌日の朝まで鎮痛や安静を保つようにします。患者さまはとても楽であったとみなさんおしゃっています。術後の不安感を取り除くことはとても大切なことです。
万が一を考え全身麻酔後、１日間の入院は必須事項とされています。
手術次の日にドレーン(体液排出の管)を抜き、包帯をし直した後、患者さまはご帰宅またはホテルでの宿泊となります(酒井形成外科との提携ホテルもございます)。退院後はシャワー浴が可能です。
退院後2〜3日で包帯を外しに来院してもらいます。その際、洗髪や洗顔も当院で行います。以降、ご自分での洗髪、洗顔、シャワー浴、簡単なお化粧等が可能です。
術後7日で有毛部以外の抜糸を行い、術後10日で有毛部の抜糸を行います。
包帯を外した後、抜糸まではご自分で消毒を行い、特に通院の必要はありません。
抜糸までの期間は気圧が下がる飛行機への搭乗は控えてもらいますが、陸路の移動は可能ですので一度帰宅なさる方やそのまま都内のホテルで過ごされる方もいらっしゃいます。
抜糸が終了すれば、腫れは大分治まっていますので、概ね通常生活に戻れます。
包帯さえ取れれば、縫合部は目立ちませんので、多少の腫れを我慢できれば、概ね通常の生活ができるとお考え下さい。
手術は長時間を要しますが、これは丁寧さのためで、決して大がかりな手術というわけではありません、意外に早く社会復帰は可能です。
傷跡についてですが、最初は赤みと硬さが目立つ時期があります。1〜2ヶ月後が最も目立つ時期になります。
しかし、傷跡は頭髪等に隠れる場所ですので意外に目立ちません。3〜6ヶ月すると赤い色味も褪せてきて茶色い感じになり、硬さはほぐれるように柔らかくなってきます。しかし、顔の皮膚の傷跡が完全に落ち着くには1年を要します。その間はお化粧等でカモフラージュすることは容易であると考えます。

まず、拝見してみないとなんとも言えません。
いずれ、まだ様子を見ていくしかないとは思います。もし、ご心配でしたらいつでもご相談承りますので、来院して下さい。
内視鏡的フェイスリフトは確かにあり、それなりの利点はあるということなのですが、私はその効果に疑問を感じますし、危険性も多いと思いますので、施術しておりません。
実際を診察していないので、あなたの相談事項から症状を推察します。まず、フェイスリフト手術後に大きく腫れたということから、術後の出血、血腫が考えられます。内視鏡での手術の場合、剥離はくりは出来ても止血が簡単ではないので術後出血で血腫が形成された可能性があります。
通常のフェイスリフトでは大きく皮膚を開きますので、止血はとてもしやすく、安全性は確保されます。仮に血腫が出来たと思えば、縫合した部位を再度オープンし、止血をすれば良いだけです。もちろんもう一度丁寧に縫合する苦労はありますが、危険性は殆ど無いはずです。
これに対し内視鏡手術では出血があっても止血できないことが多く、ここで初めて切開を加えオープンにすれば良いのですが、これでは内視鏡で手術を行った意味がなくなってしまうため、圧迫だけで放置する場合があります。こうなると、後手後手に回った処置の結果、思わぬ後遺症が出て来てしまいます。例えば癒着などです。あなたの場合も癒着が原因と考えられる、しこり、引き攣れ、えくぼ変形等があるようですね。
マッサージはしてもあまり意味は無いと思います。人の皮膚は傷をつけると瘢痕細胞が出て来て硬くなる時期がありますので、術後3か月くらいして、ある程度落ち着き柔らかさが出てくる頃に、今度はきちんとしたフェイスリフト手術を行い、癒着部位を綺麗に剥離はくりしながら、再度皮膚を引っ張り上げれば、後遺症は無くなると考えられます。
今は、慌てないことです。良い形成外科医は必ず、修正手術を成功させるはずですので、暫く待機しましょう。
まず、一度診察してみたいと思いますのでご来院ください。

この方は「脂肪注入」だけでこれだけ綺麗になりました。その後ボツリヌストキシン製剤(ボトックス注射)の注入を試みています。現在は、おでこの横皺にはボツリヌストキシン製剤注射が最も効果が高いと感じています。ただし、眉毛の落ち込みや、目尻の老人用たるみはボツリヌストキシン製剤で悪化することがありますので、注意は必要です。

どちらでも好きな方を選べます。最近では、生え際に小さな切開を入れ、内視鏡で見ながら剥離はくりし、小さなネジを前頭骨ぜんとうこつにうがち、これに強力な糸でつり上げる方法もあります。この場合、余剰皮膚は切除しませんので、長い傷跡は残りません。一般的には傷跡が目立たない、頭髪内切開を選択することが多いです。

抜糸までが10日ほどです。2週間程度で、腫れや内出血の色などが落ち着いてきますので、前髪で傷跡を隠せば十分人と面会できるでしょう。

フェイスリフトの術後6ヶ月くらいは、赤みや茶褐色がついた線状の傷跡が目立つ事がありますが、いずれは赤みや茶色みが消えて殆ど人目につかない薄い線になります。
生え際では、現在「毛包斜切開法」という傷跡に再び毛が生えるような工夫をされた、特殊手技を使ったりしてかなり綺麗な傷跡になるようになりました。

簡単な治療法としてヒアルロン酸フィラーの注入があります。とても簡単でそれほど腫れません。
また、その日のうちにお化粧も可能です。ただし、大きな変化は難しいと思います。
スレッドリフトという特殊な糸を皮下に通すだけのフェイスリフトもありますが、やはり効果が小さいく不満に繫がることもあるでしょう。
次に、目立たない所に小さな切開を入れ、SMASを糸でつりあげる糸リフト法があります。これも極めて簡易な治療法ですが、意外にも後戻り現象が思ったより強く出てしまい、効果の持続時間に異論を唱える方も多いのも事実です。
せっかく治療をすると決めたら、ある程度の効果がしっかりでる手術法をお選びたいただいた方がよいと思います。この場合、手術が大げさになりますが、側面(ラテラール)とこめかみ(テンポラール)のフェイスリフトが有用です。皮下剥離ひかはくり範囲も広くできますしSMASの吊り上げもしっかりできます。おそらく弛みが作る余剰皮膚の切除も行え、結果はかなり満足がいくものと考えます。手術は、静脈麻酔で日帰りでも可能です。